來源：飛飛醫考（原醫考之聲） 公眾號 作者：飛飛老師

說到血氣分析，很多同學就懵逼

今天飛飛老師帶你一起簡單粗暴來解析

帶大家入門，快速分辨血氣分析

這個能大致判斷常見的血氣結果

一：是否有酸堿中毒，看PH

（PH正常值7.35-7.45）

PH<7.35：失代償性酸中毒

PH>7.45：失代償性堿中毒

失代償是個什么鬼？

體內的酸或堿性物質多了以后

人體就會想辦法死扛，以保持PH穩定

這就是代償性酸/堿中毒

但是酸堿物質太多了，人體扛不住了

這時候PH值就會低于7.35或高于7.45

這就叫做失代償性酸/堿中毒

PH只能看出是否有失代償的酸堿中毒

但是看不出來是呼吸性還是代謝性

如何區分呼吸性還是代謝性

請看

二：呼吸性看PaCO2

（PaCO2正常值：35-45mmHg）

PaCO2是動脈血中CO2的壓力

CO2與血液中的水結合

形成一種酸性物質 — 碳酸（H2CO3）

我們喝的雪碧就是碳酸飲料

如果你窮，買不起雪碧

就拿點糖水，吹幾口氣就成了雪碧

CO2是通過呼吸排出體外的，跟呼吸有關

所以，CO2升高或降低導致的酸堿失衡

就叫呼吸性***

當呼衰的時候，通過呼吸排出CO2減少

導致血液內CO2過多，這樣碳酸也多了

從而形成呼吸性酸中毒

所以說，CO2升高就是呼吸性酸中毒

如果肺通氣過度，排出的CO2過多

這樣血液中的CO2就少了

碳酸少了，堿相對就多了

這樣就叫做呼吸性堿中毒

所以說，CO2降低就是呼吸性堿中毒

所以

PaCO2的意義是：

PaCO2> 45mmHg：呼吸性酸中毒

PaCO2< 35mmHg：呼吸性堿中毒

三、代謝性看“2B”

SB和BE

1、SB

（正常值：22-27mmol/L）

AB和SB

都是是反映血液中HCO3-的濃度

HCO3-的濃度，有2種檢測方法

在患者實際的血氧飽和度的環境下

測得的實際HCO3-的多少

叫做“實際碳酸氫鹽”（AB）

在標準環境下（血氧飽和、PaCO2為40）

所測的HCO3-的多少

叫做“標準碳酸氫鹽”（SB）

在正常情況下，AB=SB

記憶：標準SB

HCO3- 是一種堿性物質

HCO3-少了

相當于堿少了，酸相對就多了，酸中毒

HCO3-多了

相當于堿多了，當然堿中毒

HCO3- 升高降低與酸堿代謝有關

所以代謝性酸/堿中毒看HCO3-

（當然也與呼酸代償有關，很繞，這里不說）

標準SB不受呼吸因素影響

他只反映代謝性因素

SB 更可愛，更真實

臨床上拿SB看代謝性酸/堿中毒更準確

所以

SB的意義是

HCO3- < 22mmol/L：代謝性酸中毒

HCO3- >27mmol/L：代謝性堿中毒

2、BE（剩余堿）

（正常值：±2.3mmol/L）

只反映代謝因素，跟呼吸沒有關系

只要剩余堿升高或降低

就是代謝性酸/堿中毒

BE叫做剩余堿，就是血液中剩余堿的多少

剩余堿多

說明血液中堿多了，代謝性堿中毒

剩余堿少

說明血液中堿少了，代謝性酸中毒

所以

BE的意義是：（跟SB一樣）

升高（>2.3 mmol/L），代謝性堿中毒

降低（<-2.3mmol/L），代謝性酸中毒

附：AG（陰離子間隙）:

>30mmol/L，肯定代謝性酸中毒

陰離子間隙是計算出來的

陰離子間隙=Na-Cl- HCO3

>30 mmol/L，肯定代謝性酸中毒。

前面是各個指標的推理下面做一個

總結

一：有無失代償酸/堿中毒，看PH

>7.45，失代償堿中毒

<7.35，失代償酸中毒

二、呼吸性，看 PCO2：

> 45mmHg，呼吸性酸中毒

<35 mmHg，呼吸性堿中毒

三、代謝性看“2B”

SB和BE

BE（剩余堿）和SB（標準碳酸氫鹽）：

兩種都反應堿的含量

升高：代堿，降低：代酸

BE升高（>2.3 mmol/L），代謝性堿中毒

BE降低（<-2.3 mmol/L），代謝性酸中毒

SB升高（>27 mmol/L），代謝性堿中毒

SB降低（<22 mmol/L），代謝性酸中毒

AG（陰離子間隙）:

20~30 mmol/L 可能代謝性酸中毒

>30mmol/L，肯定代謝性酸中毒

你會了嗎？

今天節目到此結束，我是飛飛老師