支氣管哮喘（簡稱為哮喘）是一種發(fā)病率較高的全球性疾病，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人群中每 20 個(gè)人就有 1個(gè)患有哮喘，我國哮喘患者已經(jīng)超過了 3 000萬。如果經(jīng)過規(guī)范化治療和管理，多數(shù)哮喘患者可以得以良好控制。然而，在臨床診治過程中我們發(fā)現(xiàn)很多哮喘患者及家屬存在認(rèn)識(shí)、用藥及管理的誤區(qū)，影響了哮喘的治療，甚至引發(fā)不應(yīng)有的悲劇。
長期慢性咳嗽或?yàn)橄?/h1>
一年輕女性患者，因反復(fù)咳嗽半年氣喘1周就診，醫(yī)生經(jīng)過胸片、肺功能等詳細(xì)的檢查確診為哮喘，予抗哮喘治療1月癥狀完全緩解。病人自覺癥狀緩解，認(rèn)為不需要繼續(xù)治療，于是自行停藥。3月后因感冒誘發(fā)，喘息再次發(fā)作，且癥狀較上一次明顯加重。
專家解釋
這類患者往往對疾病認(rèn)識(shí)存在不足，認(rèn)為自己家族中沒有哮喘家族史，自己就不會(huì)得哮喘。醫(yī)生診斷為哮喘后，對這個(gè)事實(shí)不接受，不認(rèn)為自己是哮喘病人，沒有必要接受較長期的治療。
根據(jù)最新的哮喘防治指南，當(dāng)反復(fù)（多次）喘息、氣短、胸悶和咳嗽等癥狀，且這些癥狀在夜間和早晨時(shí)更重；癥狀可由鍛煉、大笑、過敏原、冷空氣、感冒病毒引起，尤其是當(dāng)一些患者只有咳嗽或胸悶等癥狀時(shí)，就需要主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肺功能等檢查，以進(jìn)一步明確是否患有哮喘。調(diào)查發(fā)現(xiàn)約慢性咳嗽超過2個(gè)月的患者，有三分之一最后診斷為哮喘。因此，當(dāng)你出現(xiàn)上述呼吸道癥狀，病情反復(fù)且與環(huán)境因素有關(guān)，有必要到正規(guī)醫(yī)院確診并接受哮喘長期管理。
哮喘的防治，有這三大誤區(qū)
吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的最基本的藥物
經(jīng)常有哮喘患者要求開具抗生素消炎，他們說：“肺部炎癥老是不好，你就不要給我開那種吸的藥物了”。這種要求對嗎？
專家解釋
這是哮喘用藥較為常見的誤區(qū)。哮喘是一種慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與一般的引起肺炎的細(xì)菌感染是完全不一樣的。全球及我國哮喘防治指南都明確強(qiáng)調(diào)吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的最基本的藥物，一般情況下不需要抗生素進(jìn)行治療。但是有相當(dāng)一部分患者擔(dān)心激素帶來的全身副作用，擔(dān)心會(huì)造成高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松等，以至于自己用藥不足。臨床發(fā)現(xiàn)相當(dāng)比例患者按醫(yī)囑的一半甚至更低的劑量治療。患者自我感覺良好，但在下一次復(fù)診時(shí)肺功能較前明顯下降。
目前臨床上開具的激素類藥物多為吸入類，其激素的劑量是較低，主要對咽喉有一定的副作用，少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽喉干、癢，極個(gè)別出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，這種情況一般通過用藥后漱口可以避免。
患哮喘還能運(yùn)動(dòng)嗎？
有哮喘患者問：“我患哮喘，已經(jīng)有呼吸困難的癥狀，我還能運(yùn)動(dòng)嗎？我特別擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)再一次喘息發(fā)作”。 其實(shí)，哮喘患者畏懼運(yùn)動(dòng)者并不少見。
專家解釋
哮喘患者如果接受規(guī)范治療，注意避免環(huán)境刺激因素，多數(shù)病人不會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)和生活。而且確實(shí)有部分哮喘患者稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘，運(yùn)動(dòng)可作為一種單獨(dú)的誘發(fā)因素，但一般是指在劇烈運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致呼吸困難加重。實(shí)際上近年有多項(xiàng)臨床證據(jù)表明，有氧訓(xùn)練法可以減少哮喘急性發(fā)作，提高哮喘臨床控制，提高病人生活質(zhì)量。有氧訓(xùn)練法又稱耐力訓(xùn)練法，是采取中等度活動(dòng)量的活動(dòng)，以增強(qiáng)呼吸、心血管功能和改善新陳代謝的鍛煉方法。常用的方式有散步、慢跑、游泳、滑冰、旱冰、騎馬、武術(shù)、太極拳等。有氧運(yùn)動(dòng)可以作為藥物療法的輔助治療方案，哮喘患者尤其是中重度哮喘患者，很有必要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
（文/副主任醫(yī)師 趙海金 李曉姍 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院）
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