西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院白桂芹教授給你講得明明白白！

2019新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）迅速流行31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，累及港澳臺(tái)地區(qū)，國外也陸續(xù)出現(xiàn)病例，引起全球矚目。 而準(zhǔn)媽媽們也是COVID-19易感人群之一，更易出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至進(jìn)展為重癥。

若準(zhǔn)媽媽在早孕期感染新冠病毒，可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管、心臟、腎臟等器官發(fā)育畸形；若中孕期感染，可能使嬰幼兒自閉癥發(fā)生率升高2倍。

那么問題來了：

• 這段時(shí)間懷孕了怎么辦？
• 我在家能干點(diǎn)啥？
• 產(chǎn)檢和母乳喂養(yǎng)照常嗎？

關(guān)于“妊娠期和產(chǎn)褥期新型冠狀病毒的防治”，我們有幸邀請(qǐng)到西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科白桂芹教授來為大家做專業(yè)而詳細(xì)的解說。小編先奉上來自中國疾控中心的動(dòng)畫小視頻~

準(zhǔn)媽媽的自我檢測(cè)

• 控制體重
• 疫情期間，準(zhǔn)媽媽的活動(dòng)同樣受限，與所有人一樣，在家一無聊就容易吃多，一吃多更容易超重。 白桂芹教授建議準(zhǔn)媽媽這時(shí)候更要控制好體重，原則上在中孕期以后，每周體重增加不超過1斤。每頓飯吃八分飽就好，主要控制碳水化合物，包括各種主食、甜食、飲料和水果。 可以在家里轉(zhuǎn)圈走動(dòng)，消耗熱量。先圍著茶幾來個(gè)十幾圈吧！

• 血壓、體溫和血糖監(jiān)測(cè)
• 家里可常備血壓計(jì)，準(zhǔn)媽媽可以每天在家測(cè)量2次血壓并記錄。一旦發(fā)現(xiàn)血壓＞140/90 mmHg，應(yīng)即刻線上問診。 體溫也需定期測(cè)量，疫情期間尤其應(yīng)注意，若體溫連續(xù)幾天都＞37.3℃，就要結(jié)合自身癥狀決定是否去醫(yī)院。 對(duì)糖尿病孕婦及妊娠期糖尿病孕婦，還要進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，包括餐前半小時(shí)和餐后2小時(shí)的監(jiān)測(cè)。血糖過高或過低，都會(huì)對(duì)胎兒不利。
• 建議每監(jiān)測(cè)一周便通過線上問診，確定自己的血糖是否正常。
• 數(shù)胎動(dòng)
• 在所有自我檢測(cè)的項(xiàng)目中，數(shù)胎動(dòng)是最簡單、最經(jīng)濟(jì)有效的胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)測(cè)方式。 因?yàn)樘簩m內(nèi)缺氧時(shí)，胎動(dòng)會(huì)減少。通過數(shù)胎動(dòng)可以幫助準(zhǔn)媽媽及時(shí)發(fā)現(xiàn)自家寶貝是否存在宮內(nèi)缺氧的可能。 在妊娠24周后，胎兒會(huì)出現(xiàn)明顯胎動(dòng)，并出現(xiàn)一定的規(guī)律性。準(zhǔn)媽媽們要掌握這個(gè)規(guī)律哦！

具體怎么數(shù)呢？ 有些胎兒動(dòng)起來時(shí)間比較長，但要注意，不管胎兒動(dòng)多久，都只能算是一次胎動(dòng)。一般認(rèn)為兩次胎動(dòng)之間應(yīng)至少間隔3-5分鐘。 白桂芹教授建議上午、下午和晚上三個(gè)時(shí)間段各數(shù)一次胎動(dòng)，在每個(gè)時(shí)間段內(nèi)，當(dāng)孕產(chǎn)婦覺得胎兒有明顯活動(dòng)時(shí)，便可開始計(jì)數(shù)。 胎動(dòng)的正常標(biāo)準(zhǔn)一般是2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)≥6次。 胎動(dòng)高于這個(gè)頻率都是正常的，準(zhǔn)媽媽不必特別擔(dān)心。但若低于這個(gè)頻率，則為胎動(dòng)減少，若連續(xù)出現(xiàn)這個(gè)情況，就要注意了，可能需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

數(shù)胎動(dòng)要注意以下3點(diǎn)：

• 有胎兒宮內(nèi)缺氧高危因素的孕婦，建議每天數(shù)胎動(dòng)。
• 健康孕婦只需要感受一定的規(guī)律性即可，一旦規(guī)律有所變化再開始數(shù)胎動(dòng)。
• 胎動(dòng)變化明顯減少或消失是一種預(yù)警，但這是一種篩查方式，并不是診斷，關(guān)鍵是看趨勢(shì)、規(guī)律和變化，如果胎動(dòng)連續(xù)出現(xiàn)明顯減少，就要及時(shí)就醫(yī)，或在家做電子胎心監(jiān)護(hù)。

• 電子胎心監(jiān)測(cè)怎么做？
• 妊娠晚期（32周后）的孕產(chǎn)婦可以購買家庭遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀，若有監(jiān)測(cè)異常，則需到醫(yī)院進(jìn)行下一步檢查。 如果無法在家做胎心監(jiān)護(hù)，只要寶寶的胎動(dòng)正常，在孕末期可以每2周產(chǎn)檢一次。

• 自我癥狀監(jiān)測(cè)
• 若出現(xiàn)如頭痛、腹痛、惡心、眼花等癥狀，同時(shí)又出現(xiàn)血壓升高，便是妊娠期高血壓的表現(xiàn)。 若出現(xiàn)陰道流水、流血，可能有胎盤早剝等異常情況。 若出現(xiàn)乏力、心慌及咳嗽等不適，還伴有體溫升高，則需要及時(shí)就診，以確定是否為COVID-19。 盡量減少不必要的就診次數(shù)，做好上述自我監(jiān)護(hù)，并盡可能網(wǎng)上問診。 若需出門就診，則一定戴好口罩，按預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院，減少就診時(shí)間。
• 就診時(shí)，主動(dòng)告訴醫(yī)生自己是否到過疫區(qū)，是否有患者接觸史，是否有發(fā)熱、咳嗽等感冒癥狀。有陰道流血等其它產(chǎn)科緊急情況時(shí)應(yīng)到產(chǎn)科急診，并聽從醫(yī)院工作人員指引。

產(chǎn)褥期4小問

• 可以母乳喂養(yǎng)嗎？
• 若母親為疑似COVID-19患者，在沒有排除疑似或完全治愈之前，并不推薦母乳喂養(yǎng)。但在此期間建議母親定期擠出乳汁，保證泌乳，直到排除疑似或完全治愈后，方可母乳喂養(yǎng)。
• 臍帶血能采集與存儲(chǔ)嗎？
• 由于不能排除感染，不推薦。
• 疑似或確診孕產(chǎn)婦應(yīng)作何處理？
• 疑似或確診COVID-19孕產(chǎn)婦需到指定醫(yī)院就診，防止交叉感染。在治療、隔離期間聽從專業(yè)人員安排。 分娩后，母親與新生兒需分開隔離14天，并密切觀察新生兒是否有COVID-19臨床表現(xiàn)。
• X射線與CT檢查可以做嗎？
• X射線與CT檢查原理基本相同，對(duì)胎兒的影響與檢查時(shí)的孕周及暴露的輻射劑量相關(guān)。 胚胎發(fā)育早期，大劑量暴露（＞1 Gy）對(duì)胚胎是致命的。在孕8-15周時(shí)，受到以上暴露輻射劑量對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響最大。 然而，根據(jù)美國放射協(xié)會(huì)和美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)，孕婦接受單次胸部X射線檢查時(shí)，胎兒受到的暴露輻射劑量僅為0.0005-0.01 mGy，而接受胸部CT時(shí)的暴露輻射劑量僅為0.01-0.66 mGy。 因此，白桂芹教授認(rèn)為，對(duì)于疑似COVID-19孕產(chǎn)婦，是可以使用CT或X射線進(jìn)行胸部檢查的。不過，孕產(chǎn)婦在接受胸部CT檢查前需簽署知情同意書，并采取必要的腹部防護(hù)措施以減少影響。

孕產(chǎn)婦心理干預(yù)

除了生理變化，孕產(chǎn)婦的心理變化也很重要。這類人群本身就容易產(chǎn)生抑郁情緒，一旦疑似或確診COVID-19，更容易增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)不同程度的精神癥狀。 所以家屬也應(yīng)注意孕產(chǎn)婦的情緒，緩解她的焦慮情緒，并定期進(jìn)行評(píng)估，如焦慮、抑郁、睡眠狀況、自殺意念及憂慮來源，以及時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)。