文 / 山西省中醫(yī)院肺病科 陳旭

編 / 班亞

【搜狐健康】眾所周知，秋冬是呼吸系統(tǒng)疾病的好發(fā)季節(jié)，主要原因在于天氣寒冷，空氣質量差，很多老年人一年四季都在咳嗽、咳痰，也正是因為這個原因，家屬們更容易忽略病情，誰說習以為常了就不容易出現(xiàn)病情變化？其實，在臨床上有很多老年人就是因為一口痰上不來最后釀成了大禍！

老人長期咳痰絕非小事

1月5日，山西省中醫(yī)院急診科送來了一個從省級醫(yī)院轉院過來的患者，男，68歲，氣管切開2年余。患者2天前，無明顯誘因出現(xiàn)胸憋、呼吸困難，不能平臥，有痰不能咯出，外院檢查考慮可能有痰栓，建議轉入我院進一步診治。入院就診時患者癥狀逐步加重，立即轉入重癥監(jiān)護室，經搶救，患者癥狀有所改善，生命仍然危急。

隨后，通過緊急會診發(fā)現(xiàn)患者有一堅硬如石的異物阻塞大氣道，肺病科薛曉明主任憑借多年的臨床經驗明確判斷為巨大痰栓，并成功使用氣管鏡鉗取痰栓，使得患者轉危為安。所以，咳痰絕非小事。

痰栓是什么？是如何形成的？

痰栓的形成多因痰液分泌增多，且患者咳痰能力減弱，使痰液及其他分泌物在支氣管內長時間的停留，而形成黏液栓子。痰栓的危害與其大小、數(shù)量、發(fā)生的部位等有關，如小的痰栓單發(fā)于遠端支氣管，患者可僅有少許咳嗽，多無明顯的危害，但多發(fā)且大的痰栓可以阻塞支氣管，引起肺不張或阻塞性肺炎，患者除了引起發(fā)熱、咳嗽外，還有不同程度胸悶、呼吸困難的癥狀，嚴重者可以導致患者病情惡化。

痰栓最危險的并發(fā)癥是老人發(fā)生大痰栓，堵塞咽喉部及主支氣管，使患者呼吸困難加重而出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴重的可以因痰栓堵塞而發(fā)生窒息。故當發(fā)生痰栓時應加強祛痰和霧化吸入，協(xié)助患者排痰，必要時可以行氣管鏡檢查取出痰栓。

中醫(yī)里的三種“痰”

1.脾虛則生痰

即是脾虛生的痰，這種痰就是經常人們一咳嗽就吐的痰，有型之痰。它其實不是來源于肺，而是生于脾。脾是生痰之源，肺為儲痰之器。有的人常吃咳嗽藥，但是痰總是化不掉，原因就在于，肺不是生痰之源。因此要想根除痰，就必須健脾祛濕。

2.氣郁則生痰

即是氣郁生的痰，氣郁生的痰在身體上最容易表現(xiàn)出的就是脂肪瘤、囊腫，中醫(yī)叫痰核 。脂肪瘤看似是個有形的東西，其實它是氣郁的結果。還有，像扁平疣這類東西，也跟氣郁有關。

3.血滯則生痰

即是血痰，“痰蒙心竅”就是指的血痰，也就是現(xiàn)在常說的高血脂。血流緩慢，停滯住了，然后堆積下來，就形成了高血脂。

這三種痰是不一樣的，但中醫(yī)都稱做痰。而且，這三種痰之間還可以互相轉化，氣郁則血淤，氣郁之痰很可能轉化為血滯之痰。

老人如何排痰？

1.定時拍背

經常改變身體位置，定時拍背 特別是早晚病人陣咳前，鼓勵病人做深呼吸，以便將痰咳出。手掌空杯狀，自下向上，自外向內扣背。

如，胸部叩拍法：

（1）協(xié)助患者取側臥位，如能嚴格按照肺部病變部位擺放體位引流位更佳。

（2）在患者病變部位，可直接或隔著衣服（不宜過厚）進行叩拍，方法如下：

①叩擊者兩手手指彎曲并攏，掌側似空杯狀。

②以手腕力量，從肺底自下而上，由外向內，叩擊胸壁。

③叩拍幅度以10cm左右為宜；頻率為120～180次/分鐘

④每個肺葉叩擊時間1～3分鐘，每次叩擊時間5～15分鐘。

2.適當多飲水

飲食以清淡為主；避免著涼，預防感冒；要多喝水。

痰多時可試試化痰食療方：

甘草雪梨煲豬肺：

甘草10克、雪梨2個、豬肺約250克。

梨削皮切成塊，豬肺洗凈切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內。加冰糖少許，清水適量小火熬煮3小時后服用，每日1次。具有潤肺除痰作用，適用于咳嗽不止者。

白果棗粥：

白果25克、紅棗20枚、糯米50克。

將白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹溫服。白果味甘苦澀，具有斂肺氣、定喘咳的功效，對于肺病咳嗽、老人虛弱體質的哮喘及各種哮喘痰多者，均有輔助食療作用。

冰糖杏仁糊：

甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖適量。

將甜杏仁和苦杏仁用清水泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有潤肺祛痰、止咳平喘、潤腸等功效。