文 / 北京協和醫院內分泌科茅江峰副主任醫師 編 / 干玎竹

【搜狐健康】在中國，高尿酸綁架了越來越多的人。目前我國的高尿酸血癥人數高達1.7億，且隊伍不斷壯大。呈現高流行、年輕化、男性高于女性、大城市高于小城市農村、沿海高于內地的特點。關于高尿酸相關的新聞也不時見諸報端，如：

「只喝飲料不喝水！14歲少年竟患上痛風」

泰州14歲男孩小強，長得身高馬大，最近突然出現腳趾劇烈疼痛，伴有紅腫。實在沒辦法，到醫院檢查，得知竟患上痛風。據悉，小強有愛喝飲料的習慣，基本不喝水。動不動點個外賣，奶茶送貨上門。醫生介紹，不少患者認為痛風不能喝酒，不吃海鮮，而對于一些奶茶和飲料等不加限制。這其實是個誤區。飲料里面的一些添加劑的嘌呤含量很高。飲料里含有大量果糖，容易導致肥胖。這些容易被忽視。

「盲目給孩子“進補”，讓沉甸甸的愛反而成了傷害」

一位3歲的女童，為了增加營養，從1歲開始，每天2碗燉肉湯。結果是養的白白胖胖的，但是近日突然出現拇趾疼痛，痛的路都走不了了。所以，提醒廣大家長朋友，不要盲目給孩子“進補”，有時這些沉甸甸的愛反而成了傷害。

什么是高尿酸？

嘌呤、尿酸和痛風這三個詞，我們大家經常聽到。尿酸是由嘌呤在人體經過分解的產物。尿酸增多，聚集而誘發痛風。因此，這三個詞語之間是遞進的關系。

高尿酸血癥（HUA）：指由于人體嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風密切相關。

高尿酸血癥的診斷標準：通常飲食狀態下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值，男性高于420μmol/L或女性高于360μmol/L。

嘌呤分為內源性嘌呤和外源性嘌呤。其中內源性嘌呤占總嘌呤的80%，主要來自人體自身核酸（DNA的重要成分）的氧化分解。自身的細胞，包括血液里的紅細胞、白細胞老化過程，細胞新陳代謝所產生的嘌呤，占體內嘌呤的80%；外源性嘌呤占20%，主要從食物中攝取。正常情況下，體內的尿酸1/3由大腸排出(大便)，2/3由腎臟排出(尿液)。因此，高尿酸血癥的防治，一方面要減少嘌呤的攝入（少吃海鮮和動物內臟），另一方面要增加尿酸的排泄（應用藥物和多飲水）。

導致高尿酸的原因

任何原因導致尿酸生成増多或排泄減少，或兩種機制同時存在，都會造成血清尿酸水平增高，引發痛風。

性別

研究發現，雄性激素會抑制尿酸排泄，促進尿酸鹽沉積；相反，雌性激素有助于尿酸排泄，降低血尿酸升高的風險。男性與女性的比例約為20∶1。

超重或肥胖

肥胖是導致尿酸升高最主要和最常見的原因。肥胖會增加尿酸的合成，削弱尿酸的排泄。肥胖者多有長期高脂肪、高熱量的飲食習慣，也會造成尿酸排出減少，從而導致血液尿酸含量升高，誘發痛風。

高蛋白、富含嘌呤和高果糖飲食

這些飲食的增加導致了高尿酸的發病率顯著增長。嘌呤高食物，包括各種動物內臟（肝、腎、腦、脾等）；部分水產品（沙丁魚、鳳尾魚、魚子、小蝦等）。涮一次火鍋，比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍。其次，濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯和羊肉火鍋湯等也一樣。如喝太多甜飲料，甜飲料中含大量果糖，而果糖會代謝產生尿酸。過量的果糖攝入，還會抑制腎臟對尿酸的排泄，從而容易導致高尿酸血癥。更何況，大量攝入糖分還易導致肥胖。

不愛吃新鮮蔬菜

大多蔬菜熱量低、含豐富的膳食纖維，這些特點都有助于肥胖控制。同時，蔬菜中的鉀離子還有利于尿酸排泄。

年齡

男性及女性的尿酸及高尿酸的患病率，均隨年齡增高而升高。高發年齡為中老年男性和絕經后女性(絕經后女性，雌激素分泌減少，相當于撤去了“保護傘”，導致腎臟對尿酸清除減少，引起血尿酸水平升高)。

老年人由于機體功能退化，腎臟功能減弱，沒有能力及時排泄尿酸，就會導致血液中的尿酸值增高。

生活方式

特別是與精神壓力大、熬夜、作息不規律、勞累、缺乏運動、飲食不規律等有關。

炎熱

天氣炎熱時，人體大量出汗，如果水分補充不足或不及時，血液會“濃縮”，其中的尿酸容易沉積并析出，發生痛風。痛風易在夜間發作，其中一大原因就是由于睡眠時體內水分減少，尿酸濃度增高所致。因此，天氣炎熱時一定要注意喝水，出汗后應及時補充水分，睡前可適當飲水。

不愛喝水

體內的尿酸主要通過腎臟隨尿液排出，多喝水才能產生足夠多的尿液。如果痛風發作期間多喝水，對縮短痛風發作時間也有幫助。

寒冷

不止夏天，寒冷的冬季，一些痛風患者也容易出現急性發作。這是因為寒冷時人體表面溫度低，尤其在四肢末端關節，尿酸鹽結晶很容易沉積。

劇烈運動、過度勞累

這兩種情況也可能使人體大量出汗，體表及內臟血管收縮，包括腎血管收縮，從而引起尿酸排泄減少。

吸煙

吸煙或吸二手煙可增加發生高尿酸血癥和痛風的風險，應該戒煙，并避免被動吸煙。

喝酒

別管什么酒，痛風面前，沒有哪個酒是好的。啤酒中含有大量的嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。酒精會搶占尿酸的代謝通道，造成血尿酸滯留。啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳會轉化成碳酸，降低尿液pH值，引起尿酸排出受阻。

2型糖尿病患者也易同時合并高尿酸，原因可能與腎臟尿酸排泄功能降低有關，可導致血尿酸升高。近年來研究顯示，高尿酸常伴高脂血癥。

遺傳家族史

痛風是一種遺傳缺陷性疾病，具有明顯的遺傳傾向，有痛風家族史者更易患痛風。

某些藥物

利尿劑、降糖藥、β-受體阻滯劑、抗血小板藥如阿司匹林、喹諾酮類抗菌藥、抗結核藥、左旋多巴、胰酶、肌苷片、免疫抑制劑、抗腫瘤藥物等，可造成尿酸排泄減少，使血尿酸水平升高。如果需要長期服這些藥，建議定期復查，必要時遵醫囑調整用藥方案。