文 / 北大國際醫院介入血管外科趙鵬 編 / 班亞
【搜狐健康】一個平日里健康的年輕姑娘，因為崴了腳，幾天之內便陷入昏迷，12天就離開了人世。日前，發生在北京的一則新聞令人唏噓，但也并不意外，因為她最終的死因是兇險的肺栓塞。崴腳不就是件普通得不能再普通的小事，怎么會把命丟了呢？
血栓脫落可導致肺栓塞，危及生命
崴腳，這個在生活中常見的小意外，怎么會導致肺栓塞并致人死亡呢？這是因為小姑娘很有可能了出現下肢深靜脈血栓，血栓發生脫落，再順著血流沿著靜脈血管移動到肺部，進入肺循環，堵塞肺動脈造成肺栓塞，引發呼吸和循環衰竭，嚴重時就會發生猝死。
那么得了靜脈血栓怎么辦呢？我們舉例說明一下。近日，60歲的李阿姨突然出現左腿腫脹，經初步診斷為急性下肢深靜脈血栓形成，血管彩超顯示左下肢深靜脈廣泛血栓形成。考慮到患者血栓較為廣泛，且可能存在髂靜脈受壓可能，需要采用血栓清除技術為李阿姨清除腿部血栓。
下肢深靜脈血栓，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內的凝結，通常表現為單側肢體的突然腫脹，站立時癥狀加重。部分患者會遺留下肢水腫、繼發靜脈曲張、色素沉著和皮膚潰瘍等后遺癥。抗凝是基本的治療方案，對于髂股靜脈血栓的患者，早期清除血栓可獲得更好的治療效果。若合并髂靜脈受壓，支架植入能解除壓迫，減少血栓復發的風險。
血栓清除術 讓患者更迅速康復
經過完善的術前準備后，我們為李阿姨置入下腔靜脈濾器進行局部麻醉，隨后在濾器的保護下進行血栓清除。術中造影發現李阿姨的左側髂靜脈發生閉塞，隨即植入靜脈支架1枚。術后復查造影提示：血栓完全清除，血流通暢，支架位置及形態滿意，髂靜脈壓迫解除。李阿姨左腿的腫脹感隨即得到了緩解，活動恢復自如，觀察數小時后便離院回家。
大部分下肢深靜脈血栓發生在左側，這是因為左側髂總靜脈位于盆腔，后面是腰骶椎，前面為右側髂總動脈，當髂靜脈受到上述解剖結構的前后壓迫，靜脈壁反復受到壓迫刺激，導致左髂總靜脈慢性損傷、粘連，管腔變窄，血液回流障礙，繼發深靜脈血栓形成。
這類情況，我們建議手術，本例手術應用的AngioJet血栓清除技術聯合髂靜脈支架同期植入是目前國內外對于髂靜脈受壓繼發的下肢深靜脈血栓形成的更好手術方案。與傳統手術相比具有局部麻醉，麻醉風險低；術后不影響正常生活，當日即可出院；能最大程度地清除血栓，快速恢復血流，改善癥狀，減少血栓復發及血栓后遺癥風險的明顯優勢。
