十二月的第一個星期二的下午，像往常一樣我院消化內鏡中心的醫護人員在結束一天繁忙的工作后，為進一步提高醫護人員的業務水平，又一次積極地投入到業務學習當中。

由劉敏姬博士、副主任醫師為大家講了一堂令人記憶深刻的課——《慢性萎縮性胃炎》。 通過業務學習使內鏡室醫務人員進一步提升了對萎縮性胃炎胃鏡下的認識，使我們在胃鏡檢查過程中能更精準的診斷。從而更好的為株洲老百姓的健康保駕護航。

為何會選擇此病來給醫護人員學習呢？因為慢性萎縮性胃炎是一個常見卻不平凡的消化系統疾病。作為癌前疾病，它是腸型胃癌的必經之路。

慢性萎縮性胃炎

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。

研究表明，輕、中度萎縮性胃炎經治療多數是可逆的，而重度萎縮性胃炎，尤其是出現了腸上皮化生和不典型增生，不但無法逆轉，而且發生癌變的概率更高。因此，提高慢性萎縮性胃炎內鏡診斷率，早期治療、早期干預，祛除病因，將癌前疾病消滅于萌芽之中，對于減少胃癌的發生具有重要意義。

病因

1.幽門螺桿菌（Hp）感染

在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養出Hp，1986年世界胃腸病學會第八屆會議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

2.飲食習慣

吸煙，飲酒，食物刺激，損壞胃黏膜的藥物等。

3.免疫因素

在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細胞內，常可找到壁細胞抗體或內因子抗體，故認為自身免疫反應是萎縮性胃炎的有關病因。

4.膽汁或十二指腸液反流

5.體質因素

臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大，胃黏膜機能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。

6.遺傳因素

在A型萎縮性胃炎發病中的地位已被證實，在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高，萎縮性胃炎常見。

7.金屬接觸

鉛作業工作者胃潰瘍發病率高，胃黏膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用。

8.放射

放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃黏膜損傷甚至萎縮。

9.缺鐵性貧血

很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關系密切。

10.其他

慢性淺表性胃炎的繼續等。

專家提醒

2019年我國國家癌癥中心的數據表明，胃癌發病率和死亡率分別位于所有惡性腫瘤的第二位和第三位，遠高于世界平均水平，就是因為我國早期胃癌發現率低。臨床上，大部分胃癌確診時都已是中晚期腫瘤，治療效果差，預后差。

我院消化內鏡中心積極開展精查胃腸鏡，發現了多例早期胃癌、食管癌和結腸癌，并在胃腸鏡下輕松切除早期癌癥，避免了開大刀及可怕的化療，使癌癥得到及時治愈，同時恢復快，也降低了醫療費用。真正做到了“發現一例早癌，拯救一個家庭”。

株洲市中心醫院消化內科專家提醒您：要養成良好的飲食習慣，積極治療胃潰瘍、慢性胃炎，治療胃內幽門螺桿菌感染等疾病，高發地區及高危人群一定要定期體檢，進行胃癌的普查，一旦發現疾病盡早治療。

金少純

主任醫師

教授，湖南省消化委員會委員.株洲市中心醫院內鏡中心主任。從事消化專業26年，并于2003年赴上海東方肝膽外科醫院進修學習十二指腸鏡的內鏡下操作及血管介入治療技術。熟練掌握消化內科的各種疾病診治及各項診療技術，對內科的急危重病人的搶救具有豐富的臨床經驗，尤其對消化系統疾病的介入治療更有心得。

精于消化內鏡（胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡）的操作，專攻十二指腸鏡（ERCP）下膽道取石（已行膽囊切除者、不愿開刀者、老年人無法耐受手術者、重癥膽管炎者）、放置鼻膽引流管、膽道內支架；胃鏡下曲張靜脈套扎、息肉切除、肽夾止血。在消化系血管介入方面也有獨到的技術，能獨立進行肝癌的介入治療、開展部分脾動脈栓塞治療脾功能亢進、消化道出血的介入診治、消化道腫瘤的灌注化療。

坐診時間：周二、周四上午、周五下午（消化內科門診）；周二上午（肝膽胰內鏡門診）

微訊：消化內科 金少純 校對：事業發展科 王家明