有人說現(xiàn)在50%的孩子都是靠保胎藥保下來的，這樣的孩子先天就吃了大虧，是這樣嗎？

這是一個謠言！

事實(shí)是，人類作為大型動物自身繁殖的效率很低，自然流產(chǎn)比率很高。

據(jù)估計只有約30%的受精卵最終能生出活產(chǎn)嬰兒，而70%的妊娠丟失率被認(rèn)為是一種“優(yōu)勝劣汰”的“天選”優(yōu)生機(jī)制。

高達(dá)70%的妊娠丟失率是必然發(fā)生的，沒有任何“保胎藥”可以保住這些自然淘汰的“殘次品”。

醫(yī)學(xué)上原本也沒有“保胎”這么一個概念，自然也沒有什么保胎藥可用。

“保胎藥”是中國特色的產(chǎn)物。

自然流產(chǎn)“冰山圖”——人類自身繁殖的低效率

人類繁殖的一大特點(diǎn)是它的低效率。

隨著高靈敏hCG（絨毛膜促性腺激素）檢測技術(shù)的開發(fā)使用，充足的證據(jù)顯示，人類所有受精卵中僅有約三分之一最終能發(fā)展成一個活產(chǎn)嬰兒，約70%發(fā)生自燃丟失。

其中，約30％的丟失發(fā)生在受精卵植入子宮內(nèi)膜之前，另有30%丟失發(fā)生在植入之后但在超聲檢查可以檢出之前。

也就是說，60%的受精卵在沒有發(fā)育成超聲檢查可以檢出的胚胎之前就已經(jīng)發(fā)生了流產(chǎn)。

為了順應(yīng)這一醫(yī)學(xué)進(jìn)步，歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會（ESHRE）在2005年引入了一個新術(shù)語，在人尿（hCG）陽性或血清β-hCG升高之后但在超聲或組織學(xué)檢查之前發(fā)生的妊娠丟失定義為妊娠的“生化丟失”。

在一般情況下，這些“生化丟失”發(fā)生妊娠6周之前，因此也叫臨床前流產(chǎn)。

發(fā)生在妊娠6周后的流產(chǎn)被稱為臨床流產(chǎn)，發(fā)生率約10~15%。

其中，發(fā)生在12周之前的流產(chǎn)稱為早期臨床流產(chǎn)。這個時期的流產(chǎn)率與孕婦年齡有很多關(guān)系，從20歲至24歲的10%，到40歲至44歲孕婦的50%不等。

而發(fā)生在12到22周的晚期臨床流產(chǎn)僅有不到4%。

為什么會發(fā)生自然流產(chǎn)？

絕大多數(shù)自然流產(chǎn)都有其必須，也是必然的道理。

染色體異常。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)，妊娠早期丟失的最主要原因是染色體畸形。

在所有早期妊娠丟失中，染色體異常檢出率存在一個寬泛范圍，從40％到76%。

也就是說，絕大對數(shù)都是被自然淘汰的連歪瓜裂棗都不能形成的“壞”種子或幼苗。

相應(yīng)的，到12至22周之間的晚期臨床流產(chǎn)這染色體異常率就驟降到僅有4%——可見，淘汰機(jī)制的效率是非常高效的，大“清洗”非常成功。

其他的流產(chǎn)原因還有很多，“貢獻(xiàn)”都是零零咋咋的。比如：

免疫學(xué)異常，遺傳性血栓形成傾向，甲狀腺功能減低和多囊卵巢等內(nèi)分泌異常，子宮畸形，以及其他一些少見原因。

另外，就是妊娠期間的一些不良生活方式因素。比如：

妊娠期喝酒、吸煙。至于妊娠期喝咖啡，一般認(rèn)為每天4杯以下是安全的，不會增加流產(chǎn)率。

還有一個比較引人注目的危險因素就是肥胖。

保胎和保胎藥都是偽概念

可見，像染色體異常這類流產(chǎn)是一種自然淘汰機(jī)制，是自然優(yōu)生，不應(yīng)該也沒有任何方法阻止其發(fā)生。

不幸的是，這中自然發(fā)生的優(yōu)勝劣汰的淘汰率還不夠高，極少數(shù)染色體畸形妊娠沒有發(fā)生自然流產(chǎn)，，最終生出嚴(yán)重畸形的活產(chǎn)嬰兒，造成很多人間慘劇。

至于其他疾病和生活方式造成的潛在流產(chǎn)，則需要采取針對性措施就可以避免或者減少。

基于證據(jù)的醫(yī)學(xué)上，從來沒有保胎的說法，更沒有保胎藥這個概念。

包括，臥床保胎，黃體酮和諸多保胎中藥，都是莫名其妙的偽概念。

總之，自然流產(chǎn)是人類繁殖中的一種優(yōu)勝劣汰的優(yōu)生策略，不應(yīng)該保胎，也沒有什么辦法可以實(shí)現(xiàn)保胎。

對于少數(shù)由于疾病狀況導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)的不育，可以適當(dāng)采取針對性措施，但也不能算是保胎。