「來問」第 100期
陳奇權(quán)
皮膚科 醫(yī)師
* 以下內(nèi)容選自丁香醫(yī)生平臺醫(yī)患問答公開內(nèi)容。出于患者隱私保護(hù)和避免藥品宣傳，以及文章表達(dá)的通順流暢等方面的考慮，我們對內(nèi)容和表達(dá)在原始內(nèi)容基礎(chǔ)上進(jìn)行了非常細(xì)微的處理
患者
女，24 歲，無過往病史
陳醫(yī)生好， 我的情況是：兩邊臉頰易發(fā)紅，感到悶熱時還會發(fā)燙。全臉范圍都會出現(xiàn)帶膿的小痤瘡，情況時好時壞。
去年我臉上還出現(xiàn)過嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，比如額頭皮膚發(fā)癢、發(fā)紅。當(dāng)時去了本地醫(yī)院做過敏原測試，用的是一種玄乎的機器，手握兩棒就測出所謂過敏原，自認(rèn)為不靠譜。
吃藥后，過敏癥狀有所緩解，但臉上的痤瘡從未痊愈。
請問醫(yī)生我臉上的皮膚問題該怎么解決？謝謝！
* 出于隱私保護(hù)，不展示患者提供的照片
陳奇權(quán)
皮膚科醫(yī)師
您好，很高興為您解答，感謝您的信任。
根據(jù)您提供的照片，下巴、額部、雙側(cè)面頰可見對稱分布的淡紅斑，其上可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，另外紅斑基礎(chǔ)上還有少許的丘疹和膿皰。
再結(jié)合您的病史描述，平時面部容易發(fā)紅發(fā)燙，特別是運動、悶熱等環(huán)境下會誘發(fā)，而且面部敏感脆弱。
綜合這些情況，您的情況診斷為玫瑰痤瘡是非常明確的。
你這個不是過敏，而是面部敏感，另外你查的過敏原也不可信。
玫瑰痤瘡是一種面部慢性炎癥性疾病，它不同于我們常說的「痘痘」。皮膚屏障的受損、局部反復(fù)的炎癥、神經(jīng)血管的高反應(yīng)性是這個病的基本特點。
玫瑰痤瘡要科學(xué)規(guī)范地持續(xù)治療，需要注意 2 點：
- 不要亂用醫(yī)美的手段。
- 不要參考他人情況對號入座自己亂用藥。 這個疾病個體差異大， 需要由醫(yī)生針對具體情況具體制定用藥方案，規(guī)范治療。
針對您的情況，我建議您的方案是：
1. 口服鹽酸米 * 環(huán)素膠囊，50 劑量的，每天晚上睡前口服 1 粒即可；
2. 配合口服甲 * 唑片，每天 3 次，每次 1 粒；
3. 局部外用甲 * 唑凝膠，每天用 2 次；雙側(cè)外用吡美 * 司乳膏，每晚用 1 次。
以上用藥堅持一個月最好復(fù)診調(diào)整一下。
平時護(hù)膚盡量簡單，做好清潔、保濕和防曬即可，盡量避免誘發(fā)潮紅的因素如熱、風(fēng)吹、運動等。
* 注 1：本期醫(yī)生回復(fù)內(nèi)容信息量較多，本次呈現(xiàn)有所刪減
* 注 2：文中用藥指引僅針對本次咨詢個例，處方藥使用請具體咨詢醫(yī)生
臉容易發(fā)紅發(fā)燙，是不是得了玫瑰痤瘡？
皮膚敏感，容易脫皮，有紅血絲，怎么辦？
草莓鼻或者酒槽鼻，要怎么治？
無論是玫瑰痤瘡還是其它皮膚問題，都應(yīng)該在專業(yè)皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。
每個人的癥狀表現(xiàn)、嚴(yán)重程度不同，用藥方案也不同。
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本期科學(xué)審核 周舟
皮膚科主治醫(yī)師
責(zé)編 猴鴿
作者 陳奇權(quán)
