這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第 2098 篇文章

說(shuō)到攻略，相信大家并不陌生，出去游玩為了不要錯(cuò)過(guò)經(jīng)典的美景和網(wǎng)紅的美食，必定做好詳細(xì)的攻略。但是，去醫(yī)院就診，你是否也想過(guò)同樣需要做好攻略呢？

可能是出于對(duì)疾病本身的擔(dān)心，也有可能是見到穿白大褂的醫(yī)生就有一種天生的恐懼感，很多患者來(lái)到醫(yī)院有時(shí)會(huì)有一種莫名的緊張，由于緊張或者恐懼，進(jìn)入診室，面對(duì)醫(yī)生的詢問(wèn)或自述病情，往往不知從何說(shuō)起，或者主次不分，把該說(shuō)的忘記說(shuō)了。但是，往往有效的交流才是醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確的診斷病情的基礎(chǔ)。因此，高效的就診，不管對(duì)于患者本人還是醫(yī)生都是至關(guān)重要的！那么今天，我們就把婦科就診攻略做起來(lái)吧！

1、說(shuō)主要癥狀：

就診的第一件事情，就是要告訴醫(yī)生本次就診的主要癥狀（直接點(diǎn)就是哪里不舒服），或者說(shuō)本次看病需要解決的主要問(wèn)題，以及癥狀的持續(xù)時(shí)間，比如腹痛2天，月經(jīng)不正常3個(gè)月，痛經(jīng)5年，婚后1年不孕等。而不要籠統(tǒng)的說(shuō)：“我來(lái)看婦科?。▉?lái)婦科不都是看婦科病嗎？）”“我要做個(gè)陰超”等不明確的表達(dá)。不要說(shuō)一些與疾病無(wú)關(guān)的話，醫(yī)生最怕聽故事了。

2、提早回憶月經(jīng)情況：

末次月經(jīng)——這可是婦科就診的“必考題之一”?。?！

劃重點(diǎn)：末次月經(jīng)是指你最后一次月經(jīng)開始的第一天，不是最后一天！

門診經(jīng)常碰到患者對(duì)月經(jīng)情況記不清楚的：‘’醫(yī)生，你稍微等下，我查下手機(jī)軟件~”幾分鐘過(guò)去了，還沒(méi)有找到……

各種秀恩愛(ài)型的：“醫(yī)生，我出去問(wèn)下我男朋友/老公”。

還有根本記不住的：“醫(yī)生，我記不太清了，好像是雙十一那段時(shí)間，準(zhǔn)備搶購(gòu)來(lái)著；又好像是那次吃大閘蟹時(shí)（醫(yī)生表示我也很想吃大閘蟹）……”

如果你自己都不能記住月經(jīng)情況，怎么讓醫(yī)生好好給你看病呢？

除了末次月經(jīng)，醫(yī)生往往還會(huì)問(wèn)月經(jīng)周期、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)量及有無(wú)痛經(jīng)。

我們先來(lái)看下正常的月經(jīng)情況：

初潮時(shí)間：第一次來(lái)月經(jīng)的年齡

月經(jīng)周期：指這次月經(jīng)開始的第一天到下次月經(jīng)開始的第一天，正常為21-35天；

經(jīng)期：指月經(jīng)第一天到干凈時(shí)持續(xù)的時(shí)間，一般為3-7天；

月經(jīng)量：指整個(gè)經(jīng)期的出血量，一般為20-60ml（如果沒(méi)有量的感覺(jué)，大家可以拿各種口服液做比較，一般一支口服液是5ml或10ml裝）。如果大于80ml為月經(jīng)量多；對(duì)于月經(jīng)量少，中西醫(yī)還是有點(diǎn)區(qū)別的，按照中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，小于20ml為月經(jīng)量少；而西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，小于5ml才為月經(jīng)量少。

月經(jīng)不正常的患者，最好能夠回憶最近三次月經(jīng)的大致情況；青春期女孩最好記得初潮的年齡；圍絕經(jīng)期女性不要忘記最后一次月經(jīng)的時(shí)間，或者絕經(jīng)的年齡。

3、大方的回答有無(wú)性生活史——“必考題之二”?。。?/p>

對(duì)于婦科醫(yī)生而言，了解患者有沒(méi)有性生活遠(yuǎn)比有沒(méi)有結(jié)婚更重要，因?yàn)闆](méi)結(jié)婚也可能有性生活，或者結(jié)婚后也可能沒(méi)有成功的性生活。性生活史，對(duì)于醫(yī)生診斷病情及開具檢查都有非常大的作用，完全不需要害羞呢！比如說(shuō)，對(duì)于有性生活史額患者，一般醫(yī)生都是建議陰超，而沒(méi)有性生活史的則需要做肛超。

4、不要對(duì)醫(yī)生隱瞞病史；有特殊用藥需告知醫(yī)生。

5、選擇合適的就診時(shí)間：

常規(guī)體檢：建議月經(jīng)干凈 3-7天檢查。

如果為了看病，建議發(fā)作期進(jìn)行檢查，如陰道炎（一定不要提前自行使用藥物，會(huì)影響醫(yī)生檢查結(jié)果）、異常陰道出血（一定不要等到血干凈后再去檢查，有時(shí)候出血根本不能自己干凈?。?。

基礎(chǔ)的內(nèi)分泌檢測(cè)，了解卵巢功能：包括常規(guī)的性激素五項(xiàng)及AMH（抗謬?yán)帐瞎芗に兀?。建議在月經(jīng)的第2-5天（可千萬(wàn)不要等到月經(jīng)干凈后再來(lái)就診?。。。┎镕SH（促卵泡生成素）、LH（促黃體生成素）、E2（雌二醇）；T（雄激素）、PRL（泌乳素）、AMH可選在月經(jīng)任何周期；但是對(duì)于PRL，由于容易受多種因素干擾，建議選在上午的9-10點(diǎn)，不要飽腹或者饑餓，頭一天避免高蛋白飲食及劇烈運(yùn)動(dòng)，抽血前靜坐10分鐘。

竇卵泡數(shù)：建議月經(jīng)第2-5天數(shù)竇卵泡數(shù)目及大小，由于雙側(cè)卵巢處于基礎(chǔ)狀態(tài)，優(yōu)勢(shì)卵泡尚未出現(xiàn)，不會(huì)有其它干擾。竇卵泡數(shù)是用來(lái)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的指標(biāo)之一。

監(jiān)測(cè)排卵：月經(jīng)第11天開始，依據(jù)卵泡發(fā)育情況，一般一個(gè)月經(jīng)周期需監(jiān)測(cè)3-4次看卵泡生長(zhǎng)發(fā)育情況、什么時(shí)候成熟以及是否順利排出。

宮頸癌篩查（TCT、HPV）：——非月經(jīng)期即可！

卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜息肉：建議月經(jīng)第5-7天檢查，記住不是干凈后！不是干凈后！不是干凈后?。ㄖ匾氖虑檎f(shuō)三遍）是從月經(jīng)來(lái)的第一天開始算第一天！

6、不要穿不方便脫的衣服、鞋子：

婦科門診往往都需要躺在檢查床上做婦科檢查，難免要脫褲子脫鞋子。碰到過(guò)穿連體衣脫得只剩一件胸罩做檢查的，碰到過(guò)穿小腳緊身褲半天脫不下來(lái)的，也碰到過(guò)穿性感丁字褲的……。脫起來(lái)麻煩，脫完后尷尬。所以姑娘們，就診的時(shí)候盡量穿寬松的，方便穿脫的衣服鞋子。

婦科就診攻略快快做起來(lái)以備不時(shí)之需吧！

作者：上海市第一婦嬰保健院

吳勝男 主治醫(yī)生

部分圖片摘自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)告知，予以刪除。