年逾花甲的王女士體檢做B超發現約7毫米的膽囊結石，可是5年前她急診手術切除了膽囊。為慎重起見，王女士接受了CT檢查，同樣可見7毫米膽結石，自述膽囊切除后，仍時有右上腹不適。這是怎么回事呢？

膽囊已切除，但殘余膽囊再次產生結石的現象，雖不多見，但也不可忽視。這種殘余膽囊結石，往往結石已經充盈了整個膽囊管或者殘余的小膽囊中，發生癌變的風險比單純的膽囊結石高。此類病人也會有不適或有類似膽囊炎癥狀，更須引起重視。

膽囊切除后，膽結石從何而來呢？原因大致如下：患者本身為膽結石易患體質，膽汁在殘余的膽囊或膽囊管處會再次形成結石；有些患者過于肥胖，手術切除中，小網膜脂肪堆積過多，長期炎癥使膽囊與肝臟、腸道黏連遮掩手術視野，致膽總管血管顯露不清；有些患者在手術中膽囊炎膽囊三角區充血水腫，炎性黏連；也有的患者膽囊管位置或形態變異，分離困難造成殘余膽囊等等。

殘余膽囊結石一旦確診，仍有膽囊炎樣發作的風險，建議盡早手術治療。殘余膽囊結石在手術前，需要借助B超或磁共振進行術前明確診斷，以保證手術能夠徹底切除干凈，以免再次手術之后仍有結石的產生。

《新民晚報》胡曉民文

編輯：梁婧

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