二孩政策放開已三年余，選擇再當一次媽媽是大多數女性的愿望。但妊娠期各種疾病的用藥選擇困擾著各位準媽媽和準爸爸，因為這將關乎著媽媽和寶寶兩個人的健康。

孕早期，很多婦女會出現惡心和嘔吐反應，頻繁的惡心嘔吐不僅使孕婦無法正常的攝取必須的營養，還可能引起失水和電解質紊亂。于是，德國的格蘭泰集團在二十世紀五十年代向歐洲市場投放了一種可以顯著抑制孕婦妊娠反應（嘔吐）的藥物--沙利度胺（反應停），不到一年的時間，沙利度胺風靡全球。然而僅過了10年時間，歐洲的醫生發現畸形嬰兒的出生率明顯上升，這些畸形表現為四肢畸形、腭裂、盲聾或者內臟畸形，他們被稱為“海豹兒”。

近年來，除了“海豹兒”的增多，還有很多準媽媽和胎兒深受“己烯雌酚”的危害，此類藥害事件在各地屢見不鮮。己烯雌酚雖有安胎和避孕作用，但也可導致胎兒發育異常。調查結果表明，服用過己烯雌酚的人生下的女孩，其陰道和宮頸細胞都有不同程度的病變；胎兒期接觸過己烯雌酚的婦女，年齡到24歲時患本病的累積危險性是0.14%～1.4%。還有相當多的人有子宮頸和陰道的良性組織改變，稱為腺瘤病。

由此可見，正確了解藥物對不同妊娠階段胎兒的影響至關重要。

妊娠期用藥原則：1.應在醫生指導下用藥，不要自行服用藥物。2.用藥需有明確指征，避免不必要的用藥。3.盡量避免使用不良反應尚未明確的藥物。4.新藥和老藥同樣有效時應選用老藥。因為新藥多未經藥物對胎兒及新生兒影響的充分驗證，故對新藥的使用更謹慎。5.妊娠早期是胚胎器官形成期，使用藥物應權衡利弊。

此外，還可參照美國食品和藥品管理局（FDA）對妊娠期藥物危險等級劃分（A、B、C、D、X5級），選擇對胎兒影響最小的藥物。A級：在設對照組的藥物研究中，妊娠最初3個月的婦女未見到藥物對胎兒產生危害跡象(并且也沒有在其后6個月，具有危害性的證據)。這類藥物對胎兒的影響甚微。A級已證實此類藥物對胎兒沒有不良影響，是最安全的一類。B級：在動物研究中，未見到藥物對胎兒的不良影響。或在動物試驗中發現藥物有副作用，但這些副作用并未在設對照的、妊娠最初3個月的婦女中得到證實(也沒有在其后6個月具有危害性的證據)。B級為動物實驗及在人類未證實對胎兒有危害，動物實驗說明對胎畜無危害，但沒有對人類的充分研究的報道。C級：動物研究證明藥物對胎兒有危害性(致畸或妊胎死亡等)，或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。C級為對動物及人均無充分研究;或對動物胎畜有不良影響，但沒有對人類的觀察報道。這類藥物臨床選用最困難。D級：有明確證據顯示，藥物對人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對有益(如使用該藥來挽救孕婦的生命，或治療用其它較安全的藥物無效的嚴重疾病)。D級為對胎兒有危害的跡象，但治療孕婦疾病的效益明顯超出這些危害，如抗癲癇藥苯妥英鈉。X級：對動物和人類的藥物研究或人類用藥的經驗表明，藥物對胎兒有危害，而且孕婦應用這類藥物無益，因此禁用于妊娠或可能懷孕的病人。X級為已證實對胎兒有危害，妊娠期禁用的藥物。

看完以上藥物科普，你知道如何選擇了嗎？（張濤）

【編輯：賈正鵬】