近日，站友@京啊吖 接診了這樣一位患者：

患者主因「間斷胸痛，伴咳嗽咳痰一天，加重 1 小時」入院。1 天前著涼勞累后出現胸部疼痛，位于胸前區及上腹部，后背部放射，呈隱痛，持續性，伴周身乏力，咳嗽咳痰，反酸噯氣，少量白黏痰，大便 2 次，黃軟便，無發熱，無黑蒙暈厥，無肢體活動障礙及意識障礙，未用藥。1 小時前無明顯誘因上述癥狀加重，程度較前明顯加重，伴頭暈。

既往史：高血壓病史 6 余年，血壓最高達 180/105 mmHg，目前規律口服「氨氯地平」，血壓一般控制于 140~160/80~90 mmHg。

體格檢查：T 36℃，P 46 次/分，R 20 次/分，BP 83/43 mmHg，神清，雙肺呼吸音粗，左下肺散在濕性啰音，HR 46 次/分，律齊，心音弱，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹軟，全腹輕壓痛、無反跳痛，肌緊張，肝脾未觸及腫大，雙下肢無指凹性水腫，測雙側上肢動脈壓壓差在正常范圍內。

輔助檢查：

• 血生化全項：初查未見明顯異常，后復查心肌酶升高出現動態變化；

• 血常規：WBC 16.6×10^9/L、L 9.9%、M 1.2×10^9/L、N 81.7%；

• 凝血功能：APTT 43.9s、FIB 1.69 g/L、TT 23.3s、D-二聚體>10000.00 ng/mL；

• 大便常規+OB：隱血陽性。甲功七項正常。

• 床旁胸片：心影增大伴雙肺淤血、水腫，右側胸腔少量積液。

• 胸部 CT 平掃未見主動脈夾層。

• ECG 如下所示：

血生化全項：初查未見明顯異常，后復查心肌酶升高出現動態變化；

血常規：WBC 16.6×10^9/L、L 9.9%、M 1.2×10^9/L、N 81.7%；

凝血功能：APTT 43.9s、FIB 1.69 g/L、TT 23.3s、D-二聚體>10000.00 ng/mL；

大便常規+OB：隱血陽性。甲功七項正常。

床旁胸片：心影增大伴雙肺淤血、水腫，右側胸腔少量積液。

胸部 CT 平掃未見主動脈夾層。

ECG 如下所示：

各項指標都提示心梗，一做造影卻傻了眼……

你能猜到這個患者發生了什么了嗎？

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