一、左室射血分數與心臟功能

左心室收縮功能一直被用于評價心臟疾病的嚴重程度，是心血管事件發生和死亡的預測因素。盡管有很多評價左心室收縮功能的指標，但是左心室射血分數是臨床上評價左心室收縮功能最常用的指標。

然而，在實際臨床工作中，要結合患者的臨床情況和心臟病變對左心室射血分數進行解釋。值得注意的是，在一些情況下左心室射血分數可能誤判左心室收縮功能，因為這一指標不僅取決于左心室心肌收縮性能，也明顯的受心臟前后負荷的影響，可能在數小時內出現明顯的變化。理論上，反映心肌收縮性能的理想指標應該不受心臟前后負荷的影響，目前臨床上還沒有找到這樣的指標。為了彌補左心室射血分數的缺陷，更可靠的評價左心室心肌收縮功能的指標，如每搏量、心排血量、心臟指數和左心室心肌性能指標在臨床上的應用逐漸增多，盡管這些指標也有局限性。

當中重度二尖瓣反流患者出現名義上正常的60％的左心室射血分數時，其左心室收縮性能可能已經不正常了。此類患者左心室射血分數可能不是反映左心室心肌收縮性能的適當指標，反流分數改變左心室的前后負荷，因此左心室射血分數增加。在臨床上，經常能遇到左心室射血分數不能正確的反映心肌收縮性能的情況；例如：動脈導管未閉關閉前，左心室射血分數61%；使用14/12MM、裝置關閉動脈導管后，左心室射血分數43%；充分說明在前負荷過重的情況下，正常的左心室射血分數可能不是心肌收縮性能良好的指標。主動脈反流的患者，由于容量負荷過重，即使左心室射血分數正常，左心室心肌的收縮性能可能已經出現損害。向心性肥厚的患者，即使左心室射血分數正常或增加，其心肌收縮性能可能已經出現損害。

所以，超聲左心室射血分數測值臨床醫生要結合病人的實際情況評估。

二、彩超對胎兒體重的估計

彩超用來估計體重的主要是胎兒的各個骨骼徑線，也就是說彩超測量的主是胎兒的骨架，而非測量胎兒的肌肉、脂肪和內臟，是按照這些骨架的數值來預測胎兒體重的。

我們都明白一個道理，同樣是身高一米六的成年人，體重可能是60公斤，也有可能是80公斤。大人是如此，胎兒也是如此。所以，在彩超報告上，你的胎兒估計體重的具體數字后面會有一個±400g。也就是說，胎兒的體重可能是估計體重值+400g，也有可能是-400g，整個的胎兒估計體重范圍一進一出最大可能是相差800g（一斤半還要多）。

其次，每個彩超機器里面所應用的估計胎兒體重的數據庫可能是不一樣的，有的是歐美國家胎兒的數據庫，也可能是亞洲國家胎兒的數據庫，即使 是同樣的胎兒測量數據，放在不同的數據庫中，估測的體重也會不同。

每個彩超醫生的測量也會有不同。同樣一個胎兒，不同彩超醫生測量出來會不一樣，即使是同一個胎兒，你讓同一個醫生分別兩次測量，測量出來的結果也會有所不同。

所以，彩超估計的胎兒體重不準確是很正常的，彩超估計的胎兒體重僅供參考。

圖文：功能科 李桂仙

編輯：奚 群 王義正

審核：曹慶錕